在他離開之前,他似乎一直處于一種恍惚的狀態,但除了其有趣的位置之外,醫生們對傷口本身并不在意。
“恢復得很快。”鄭沛以主刀的身份在卸料單上簽字,摸了摸下巴上的胡子,王剛笑著說:“縫紉真不錯,以前縫過嗎?”
這是一個很多人都很好奇的問題,王剛的回答也變得越來越簡單:“他自己的診所。”
鄭沛早已聽說了“下溝診所”的名字,點頭道:“人家出身,你下溝有這么多破病人?
王剛道:“給老人縫肚皮也經常用立式床墊。”
“你還在診所里做手術嗎?”醫生聽到腹縫的第一印象當然是開腹手術后的縫合。
王剛是懶圓,路上:“日積月累。”
鄭佩一直在問,意識到王剛的態度,他笑著說不下去了,轉身逗旁邊的小護士道:“你知道嗎,剛才那個包破的病人問我什么?”
正在整理箱子的小護士眨了眨長睫毛問:“問什么?”
鄭佩喜歡和剛上任的小護士說臟話。他笑著說:“他問我他的硬莖還能用嗎?”我說過使用它的概率很高。然后病人馬上叫人幫他訂酒店,說他家里的女朋友太漂亮,太年輕,準備……”
鄭佩說到這里,聲音突然變小了:“三十多歲的人,整天不是玩滑板就是搞樂隊,結果女朋友又年輕又漂亮,說要訂酒店就訂酒店,你說這個世界怎么樣。”
小護士踮起腳尖跑。
王剛通過清創去看了幾個病人。
主治醫生可以通過住院醫生和護士來判斷病人的病情,但他沒有這種便利。一天兩到三輪并不太忙,但仍比負責床鋪的人舒服。
對于年輕的醫生來說,臥床治療就像膝關節滑膜炎。當你靜止不動時,它就不是負擔。一旦你想動,膝蓋就會不停地提醒你不可能休假,因為今天有出院的病人,明天有住院的病人,你走的時候也會離開。周末呆在家里是不可能的,即使沒有癥狀,看到病人被麻醉的前一天,改變病人的醫生的建議已經承認在前兩天,和呆在家里多久是一個運氣的問題。睡懶覺是不可能的,早上查房是必要的,否則上級大夫來了,會把罵得皮包骨的。
陸文斌就是這樣一個最痛苦的居民,工作要做又不能做,想學也不能學,感覺自己在進步,發現自己越來越不知道
兩例用湯法縫合的病人對盧文斌的情況非常困惑。
他讀了很多書,有些在三五天內就進入了第二階段,但大多數都是在三四周后。
兩個病人恢復得都很好,雖然這是一件好事,但最終還是讓盧文斌有些內疚。
“浮腫幾乎消失了,傷疤多了一點,讓我們看看流動性……”王剛的聲音響了起來,突然把背對著門的盧文斌吵醒了。
陸文斌馬上過來,打招呼,默默地看著王剛給病人做檢查。
說實話,王剛的檢驗技術實在是太平庸了,甚至從門外漢的角度來看,也能看出他與王海陽檢驗的差距。
然而,檢查歸根到底是檢查,動作的要點是明確的,主要是看病人的情況,是實習生經常被安排去工作,比手術的重要性還遠。
想到這里,盧文斌的腦海里,不由回想起王剛那天操作的情景。
一只雞!
呂文斌怎么想都不明白,王剛那么好的縫合技術,為什么在切口上,會盤雞到醫院比點差。
也許這是天才的缺陷。
“我先回去。”當王打完他的回合后,他就無事可做了。
盧文斌冷笑:“現在回去?你不想練習嗎?”
王剛的切割技術仍然在他的腦海里。
“我們明天要動手術。振作起來。”王剛明天講第三道唐線。盡管掌握了唐師傅的縫合技術,王剛還是不肯放松。
在閱讀時,無論第二天什么時候考試,他都會根據教學大綱復習知識點,從鉛筆到鋼筆,從尺子到手稿紙或準考證再檢查一遍。這就是大考和課堂考試的情況。
王剛從來沒有考慮過要隨隨便便、隨隨便便地參加考試。
對王剛來說,手術是一種考驗。
呂文斌看著王剛留下的背影,卻偷偷搖了搖頭,心里道:還是太驕傲了,還是有這個時候,多練習幾次切開,明天就動手術,就不會那么難看了。這是一個中年大叔,不在乎手上的傷疤,下次遇到一個愛美麗的人該怎么辦。
盧文斌轉過頭,又想:王剛是不是放棄了切菜的做法?如果他不同意,我就買了。
第二天。
天的手術。
呂文斌先進了手術室,完成了從毛巾到檢查的所有工作,才看到門口進來的王剛和李志勇。
李志勇看起來很平靜。
王剛迎風而上。
陸文斌的壓力很大。
病人李興國,21歲,有一個開放的傷口。食指、中指屈肌腱斷裂,中指屈肌腱全部斷裂,情況復雜……”盧文斌事先看了資料,作了說明。
王剛也看了資料,所以邊聽邊想,看不到邊看。
李志勇松了一口氣,他發現今天就是這樣一個病人。
無人區之所以是無人區,是因為無人區位于手部,肌腱分布過于密集,淺肌腱被束縛在狹窄的肌腱鞘中,術后粘連嚴重,恢復功能不理想。
現在,當淺肌腱同時受傷,這意味著它們都更活躍,更有可能結合。
但這些對王剛來說都不是問題。
掌握唐線縫合和淺表肌腱的治療是基礎。
經過一系列的檢查和幾次觸診后,王剛點點頭說:“我們開始吧。”筆。”
王剛一伸出手,全神貫注的王甲就把一支線筆拍在掌心,那樣子很舒服,一定是專門練過的。
王佳看著王剛,臉上露出笑容,顯得很開心。
李志勇原本想說的是由他來開刀,但那只是想想而已,最終沒有說出來。
“切割”通常是上級醫生對下級醫生的獎勵,而不是下級醫生對上級醫生的獎勵。
而且,李志勇也不能總是幫著王剛剪吧,到最后,他也不是要練出來的。
想到這里,李志勇看向了盧文斌。
畢竟,他們都是本科系的學生。雖然他們已經出去兩三年了,但這就像他們放出來的羊一樣。到了擠奶的時候,到了剪羊毛的時候,它們總是會回來。
最后一次操作,陸文斌的表現很好。
在那之后,他對病人的預后也很謹慎。
如果李志勇真的是主刀,王剛真的是幫兇,李志勇很可能會選擇讓陸文斌做刀,想想,再慘也不可能比王剛上次的刀還慘
手術臺前的三個人,李志勇的眼睛,立刻落在了盧文斌的眼睛里。
被導演注意到是好是壞?
盧文斌的小心臟怦怦直跳。
他最希望的是王剛能放棄切割工作,把它交給自己。
如果主任替他說話,那就更肯定了。
盧文斌不是貪心,只是在潛意識里覺得,王剛昨天沒有打到練切,要么是放棄了,要么是在“切”技術上有一點缺陷,讓自己知道不擅長切而放棄。
這樣看來,王很自然地就交出了這份工作。
呂文斌在腦海中回想起昨天那個中年滑板男飛蛋走出森林的畫面,才稍稍平靜下來。
“拉緊。”
在王剛的命令下,盧文斌發現他已經畫了線。
不要猶豫?還是提前計劃?
盧文斌嘟囔著,還是趕緊去戰斗,病人有些蜷起手平了,讓線露出來的地方。
當這樣做的時候,陸文斌發現王剛選擇了一個非常好的位置,在現有創傷的基礎上擴大傷口,是一個非常矛盾的選擇,每一個合理的計劃,都是不容易的。
手術好像裝修房子,舊傷口,病人就像一個房子中間軸承的支柱,你不能拆掉它,不能改變它,沒有鉆,每個組的柱子的位置可能是不同的,裝修好的房子,我們必須正確處理空間和承載的關系列房間里。
完美的解決方案可能并不存在,即使它相對合理,也需要一些思考。
王剛的手術刀壞了。
握弓技術,很基礎,沒有什么花哨的。
但就在一兩分鐘的時間里,王剛已經把自己想要的藝術領域展現出來了。
魯文斌一邊幫著安排鹽水墊,防止污染,一邊驚訝于刀刃。
前幾天剛切了兩刀的王剛,突然變成了師傅的刀了?
在過去的兩三年中,他在云醫療的各個科室輪轉,大部分是資深醫生在科室,手術也是如此。
“你最近一直在戒酒?”李志勇更震驚了,這是他能想到的唯一合理的解釋。
“是。”王剛點點頭。他確實試了幾次。
李志勇沉默不語。
他認為他已經看夠了,但還不夠。
在今天之前,如果有人告訴他某某人努力學習了三天,掌握了切割技術,他就得互相噴。
還是王剛之前剪的時候的表演?
起初,這似乎是合理的,但在李志勇的記憶中,王剛的最后一次恐慌并不是失常。
“把鉤。”王剛給盧文斌下了一個簡單的命令。
做了多年拉鉤的陸文斌下意識地拾起皮膚鉤,割開的刀口才擴大。
兩根肌腱暴露在外。
在切口方面,清潔是一件事,而最重要的是方便擴大手術視野。
至于王剛的切口,非常漂亮。
至少,盧文斌不能挑錯,他不能切那么好。
盧文斌只覺得胸口很是憋慌,想到他昨天也覺得王剛傲慢,沒想到別人都是真的為京城驕傲。
雖然沒有人知道他昨天的想法,呂文斌還是莫名的羞愧,干笑了兩聲,道:“你這速度,外面的人會在你打開的時候掛起來。”
王剛微微一笑。
“別人怎么想都一樣。”李志勇從最初的震驚中清醒過來,高興的嘴往后一仰,瀕臨自己開顱。
醫院需要什么?部門需要什么?部門主任需要什么?
這不是像王剛那樣的天才嗎?
醫學路長,三年的縫合,實踐實踐減少三年,三年做闌尾,45歲,55歲副主任醫生,主任醫師是醫院的骨干,但它們就像低級軍官在軍隊,開始重視醫院需要一個軍官的軍官,但它不需要下級軍官。
醫院不斷追求的單體醫生,是會做頭頭的醫生,所謂的領導也是。
他們或者是軍官隊伍中最優秀的,或者是用名師的名字學習的天才,或者是從天而降的小寶貝。
肝臟和膽囊手術丹尼爾吳孟超喜歡華夏,27歲讀本科,10年后全國外科學術會議論文閱讀,提出理論的肝臟5葉6和5葉四個段落,41歲,已違反了葉面積,在普通醫生的評價醫生的副主任狗的大腦,肝臟和膽囊手術專家,全國聞名的“肝膽手術之父”在華夏,任何一家醫院都有這樣的領導者,只要抓一把骨頭,就可以整天聚在一起胡卡。當然,吳孟超的老師也非常厲害,被稱為“華夏外科之父”的邱發祖,所有的華夏醫生都還在服務,讀了他的書進了醫院。
“順便問一下,王剛,我聽說你經常買自己的豬蹄來練習?”李志勇突然說。
“是的。”王剛戴上顯微鏡眼鏡,穩穩當當地說著話。
“你現在還是個實習生,所以搞不好,一個月幾百補貼買豬蹄是不夠的。”李志勇認真地說:“修行的材料不應該由個人提供。我們的急診科暫時沒有能力建立一個培訓室,但我們也應該為醫生提供一個環境,讓他們因地制宜地改進。你不這樣認為嗎?”
李志勇轉過頭,卻望著坐在凳子上的蘇家富。
慢慢地,慢慢地,麻醉師站起來說:“是的。”
“還款豬聽不好,不容易得到,像這樣,你現在沒有醫生的證明,你做手術的主要刀,要么寫我的名字,或寫的名字操作費用到我卡一次,我將期待你,你不拒絕,勞動收入,這是自然的。”
王剛沒有準備拒絕,再次應該是“是”,集中精力行動。
呂文斌羨慕的鉤不再是強。
在醫院里,主刀塞主任,而主任不出現手術,手術費還是要照常給主任,這筆錢在醫改前很少,而醫改后手術室,相當可觀。
尤其是主刀的手術費,是助手、護士和麻醉師加起來的不止一倍,豬蹄子可以隨意購買,或向王剛指導員強制購買。
盧文斌低下頭,下定決心:唐律定了!
他的腦海里立刻浮現出醬油豬蹄、紅燒豬蹄、烤豬蹄、紅燒豬蹄、麻辣豬蹄、紅燒豬蹄、花椒豬蹄、紅豬蹄、啤酒豬蹄、福豬蹄、玉米牛尾、干竹排……第三個例子,唐,非常成功。
不僅李志勇和陸文斌感覺如此,王剛自己的感覺也很好。
就像學生在考試中,當醫生做手術時,他經常有一種如何做的感覺。每當這種感覺出現的時候,手術的結果就會比預期的好,往往會大大好于預期。
原因是病人的情況與預期相符。
學生們在準備考試時經常猜測和辯論問題,醫生們在手術前也經常這樣做。
核磁共振、射線機,或超彩超,或更昂貴的正電子發射斷層掃描,所有影像信息,結合各種測試,或活檢,內窺鏡檢查,是醫生的診斷增加信息,也為術前診斷的醫生,如果醫生壓力,手術順利和舒適,當如果沒有壓力,取決于平時積累和準備。
現代醫學看似發達,但相對于復雜的人體來說,仍然是極其薄弱的。有華夏大強犇醫生,愛妻子癌癥,他與一個自鳴得意的弟子綜合診斷,準備是不夠的,但是打開腹腔,癌細胞浸潤完全超出了預期,即使有這樣的悔恨和痛苦,一點細致清除癌細胞并完成操作盡可能,甚至有點其他理性選擇,醫生不愿意為這個職位。
意外是醫生最大的敵人。
而期待是成功的前奏。
隨著現代醫學的發展,典型病例不斷建立和擴大。
醫生需要做出的最重要的診斷是,這種疾病的典型病例是什么,是否可以治療,以及如何治療。
王剛的診斷技能仍然薄弱,但外科醫生面對的診斷環境相對簡單,相當于復雜的醫療疾病。如果病人的屈肌腱斷裂,可以使用法。唐法的過程,如何操作,如何判斷,如何延續,都需要王剛的守護和暫時的發揮。
可能是患者淺肌腱同時斷裂刺激了王剛,也可能是前兩次唐線的縫合加深了王剛對手術的認識。總而言之,原本計劃4小時的手術,實際可能需要3個半小時,但只用了2個半小時就完成了。