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口腔科醫生

第五章低位水平阻生智齒拔除術

口腔科醫生 愛吃有道 2176 2020-02-17 09:16:00

  午后。口外醫師辦公室,紅日當頭。

  徐浩洋坐在辦公室的電腦前,翻看著這個叫作高鳴遠的病號的頜面CT。一邊對吳墨、歐陽倩、陳佳琪叮囑著:

  “高鳴遠,右下智齒低位水平阻生。雙根。近中根近中側緣距離下頜神經管最近處不足0.5毫米,屬于危險距離。這個倒霉蛋,自求多福吧。”

  “什么?”緊張中的吳墨沒聽明白。

  “我的意思是說搞不好的話,高鳴遠右側的舌頭和嘴唇會麻個一年半載的,具體的感覺就像是含了五個麻椒,你們回去可以嘗試一下。說真的,咱們要不把他推了吧?”徐浩洋不懷好意地笑著。

  “什么,可是,可是邢主任今天下午有種植手術,這可怎么辦啊?”這次輪到了歐陽倩一臉懵逼。

  吳墨看著正在壞笑的徐浩洋,好像弄明白了,說:

  “徐主任,你搞我們吧?這玩笑可開不得啊。”徐浩洋看到一家人都盯著自己,馬上換了一副嚴肅的面孔說:

  “革命即將開始,同志定要努力。我強調一下,兩個字三個詞。”徐浩洋頓了頓。

  “無菌、無菌、還是無菌。”

  “我去。”回答徐浩洋的是噓聲一片……

  口外手術室,燈光明亮。

  徐浩洋在吳墨的幫助下穿好了手術衣。徐浩洋刷手,戴檢查手套,戴外科手套。

  外科手套是長袖的,可以包住手術衣的袖口。

  此時徐浩洋不知道的是,在隔壁房間也人頭攢動。高院長說這是為了讓徐浩洋心情放松,畢竟太年輕嘛。坐在第一排觀摩手術的是高院長、古副院長、頜外林主任。外科邢主任排了手術,所以沒有來。第二排是幾個主治醫,王璐瑤大夫、趙振邦大夫、黃博文大夫。中間幾排散坐著幾個護士,到底是器械還是巡回不清楚,她們是來熟悉徐副主任的脾氣和習慣的,通俗的說就是看看徐副主任喜歡先用刀子割還是先用剪子剪。

  最后一排坐的是趙亦可和路書生,這個位置方便切磋交流、取長補短;方便交頭接耳、放屁打嗝。路書生對趙亦可說:“此情此景,好大排場啊。”

  當路書生看到徐浩洋在外科手套里面還戴了檢查手套時,又說:“多此一舉。”

  徐浩洋的專業是微創,微創就離不開顯微鏡。做研究的時候,習慣了微觀看世界,就會自覺不自覺的感到那些密密麻麻的不停搖擺的小蟲子無處不在。所以他習慣浪費一副普通檢查手套。

  從刷手開始,徐浩洋的心就提了起來。那種緊張那種激動那種刺激,從腳后跟一陣陣的傳至腦后、傳到頭頂,兩只手禁不住的有些輕微的顫動。

  徐浩洋做到了醫師座椅上,喊道:“開始。”吳墨打開了無影燈。

  看到無影燈傾瀉下來的光,徐浩洋頓時一片寧靜,心如止水。徐浩洋很享受這十幾分鐘的顫栗,但他一直搞不明白這是為什么……害怕得到?害怕失去?

  老調重彈,碘伏棉球擦拭消毒術區,碧藍麻局部侵潤。

  “手術刀。”徐浩洋說。歐陽倩遞過來手術彎刀。徐浩洋手執彎刀沿著右下七的遠中垂直向下直到齦膜轉折處,轉頭向后,再向后,直達下頜升支。

  “牙齦剝離器。最大幅吸唾。”徐浩洋話音剛落,剝離器的手柄已經落到手心。吳墨拿著吸唾管開始吸取影響手術視野的口水和血液。

  徐浩洋利落地把整個牙齦剝離翹起。說:

  “打結懸吊.”歐陽護士遞過來了用持針器夾持的針和線。徐浩洋用縫合線打結扎住牙齦的一角,在重力的作用下用懸吊在口角處的持針器把牙齦拉扯掀開。至此,術區徹底暴漏,觸目所及的是白森森的骨壁。

  此時在外場觀摩的趙亦可不禁喊了一聲:“漂亮。”路書生湊過頭來輕輕地問:

  “這么小的切口可以嗎?“

  “你老實看著吧。”趙亦可回道。路書生頓時安靜了,心想這聲調可不是你的風格呀。

  “超聲骨刀,最小號球鉆。”歐陽護士愣了一下,小聲問道:

  “不先把牙冠切開,解除鄰牙阻力嗎?”雖然這么問,但還是把裝著小號球鉆的骨刀遞了過來。

  “先不著急,我要先看一下這個牙齒的整體外形,然后決定從那里切開。”徐浩洋說。

  此話一出,所有人都震了一下。不太嚴謹,領導們沒震,領導們都繃著呢,這點都繃不住,還算什么領導?

  其實,拔除這種還未萌出的牙齒就像是在盜墓。牙齦是墓室的墻壁,骨頭就是內含珍寶的棺材。徐浩洋已經翻開了牙齦、打通了墓室,清楚地看到了棺材。現在的問題就是打開棺槨,拿到里面的珍寶。常規的做法就是掀開棺材蓋,毫無疑問,這就需要又砍又劈,因為這個棺材是一體的。如此這般,損傷就大了。徐浩洋的辦法就是從側方打洞,伸進手去把珍寶拿出來。這個洞打在哪里就成了問題的關鍵,如果打不好,手夠不到珍寶,那就只好再打一個,如此類推。

  感謝造物主的偉大。所有人都瞪大了雙眼,摒住了呼吸,害怕錯過了什么。

  在CT的幫助下,徐浩洋的腦海里清楚地浮現出牙齒在骨頭里的三維立體圖;也就是珍寶在棺材里的三維立體圖。沒辦法。天生腦子好用,難自棄。

  只見徐浩洋選好了位置,用骨刀在頰側骨板上依次打眼,然后連接,由點到線,由線而面。當徐浩洋把所有骨板都掀掉以后,露出了整個牙齒的頰側形態。

  所有人都震驚了,都露出了不可思議的神情。路書生張大了嘴巴,任憑口水洶涌,肆無忌憚地流下來……

  摸索欣賞一番后,徐浩洋在牙槽間隔的最頂端下鉆,把牙齒鋸為兩半,不對,是三瓣,因為有兩個牙根。

  徐浩洋在充分地開拓間隙以后,把牙冠和在上方的遠中根輕松取了出來。取近中根的時候有些麻煩,因為距離下牙槽神經太近,不敢施加向下的壓力。只能從根部緩緩地向近中頂,撕脫牙周膜。謝天謝地,菩薩保佑。終于把近中根頂的松動脫位安全的取了出來,此時徐浩洋都能清清楚楚地看到近中牙根下方下牙槽神經的外鞘。

  場外觀摩的人一片歡呼,起立鼓掌。可是徐浩洋根本看不到,要不還得站起來回禮。

  徐浩洋在縫合切口,吳墨在剪線。趙亦可不由想起了“臨行密密縫”這句詩詞。

  

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