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口腔科醫生

第二十四章三叉神經痛(2)

口腔科醫生 愛吃有道 2198 2020-02-29 22:23:58

  書生又說道:

  “當然,你也可以選擇回去治療,讓首診大夫繼續把這顆牙齒治療完?!?p>  “這么說我們以前做的那些治療都是錯誤的,是嗎?大夫。白白耽誤浪費了這么多的時間,根本就不是什么牙疼?!眲④娪行鈶嵉卣f。

  “話也不能這么說。其實每個大夫都有一顆初心,那就是都會竭盡所能去幫助每一個病患遠離病痛,使每個病患擺脫疾病的折磨。但是因為受到了醫療條件,醫療環境,醫療水平以及自身的經驗、學識等條件的制約和限制,而做出了一些誤診,這也在所難免?!睍f到。

  “畢竟我,也不是你的首診醫生。不清楚你的牙齒在治療之前,是什么情況?也有可能是你右上的兩顆牙齒在那時已經出現了齲壞的狀況,確實應該治療一下。至于智齒嗎?的的確確是需要拔掉的。你右邊下牙的智齒,位置不正,生長的非常靠近頰側,很難與上面的智齒形成緊密的咬合關系。所以我判斷拔掉你上牙智齒的處理方法是百利而無一害的,是正確的。”

  書生看到劉軍怒容漸消,接著又問趙敏道:

  “你洗臉的時候有什么感覺嗎?

  “洗臉的時候,如果一碰到右臉的這個位置,就會感到疼的很厲害。以后呢,干脆牙也不刷了,臉也不洗了。吃一頓飯也需要很長的時間,盡管我在飯前就做好了充分的思想準備,但還是躲不過疼痛之災。你說大夫,我怎么這么倒霉呢?”

  趙敏用手指著右臉下眼瞼和鼻唇溝的位置,也就是骨面框下孔的位置說。趙敏只是虛指著,并沒有接觸那里的皮膚說道:

  “就是這里,就是這里。大夫,一碰到這里就會突然產生,就像閃電似的那樣極為劇烈的疼痛?!?p>  “那你的病痛確診為三叉神經痛就八九不離十啦。你手指的這個位置,就是三叉神經痛的扳機點。所謂扳機點,就是指在三叉神經分支區域內,某個固定的局限的小塊皮膚或者黏膜特別敏感。如果對此點稍加觸碰,立即便會引起疼痛的發作。然后迅猛的擴散至整個神經分支。扳機點,那可能是一個也可能是兩個或者兩個以上?!?p>  “盡管你的這個疼痛是由三叉神經引起的,而不是牙引起的,但也必須要把5號牙治療完畢,因為5號牙齒的神經已經沒有活性了。其實,5號牙齒治療完畢以后也不會解決你三叉神經痛的問題。因為你的疼痛是由面部的神經引起的,而不是因為你的牙齒,所以我們要對癥治療,治療你的面部三叉神經?!睍艹晒Φ陌炎约豪@暈了。

  “好吧,大夫,那就治療三叉神經吧?!眲④娍粗柺懿⊥凑勰サ钠拮诱f道。

  下面輪到大神徐浩洋出場了,書生屁顛屁顛的去把自己的師傅請了過來。

  徐浩洋聽完書生的詳細介紹以后,又拿起趙敏的全景片仔細的看了起來。在徐浩洋看來,趙敏右側上下牙齒均沒有問題。那問題會是出在哪里呢?

  徐浩洋問趙敏:

  “今年多大歲數?”

  趙敏回答說:

  “今年55歲。”

  “是不是已經絕境?”徐浩陽又問。

  趙敏點了點頭。徐浩洋又看著趙敏問:

  “以前是不是有過特別激動的情況,或者說有沒有患過精神類的疾???”

  劉軍說:

  “這個沒有?!?p>  徐浩洋又問:

  “家中有沒有什么精神類疾病的患者?比如說你們夫妻雙方的父母或者是子女有沒有這種情況?”劉軍又肯定的說:

  “這個沒有?!?p>  這樣徐浩陽就排除了趙敏是因為精神因素而引起疼痛的這種情況。

  等等,在全景片上,趙敏顴骨的顴弓位置那條淡淡的已經愈合的差不多的骨折線,在徐浩洋的腦海里突然浮現了出現。徐浩洋恍然大悟,指著趙敏右側鼻翼旁的位置問趙敏說:

  “最近是不是傷到過這個地方?”

  劉軍忙說:

  “對呀!大概半年以前吧,趙敏騎著三輪車走在路上,為了躲避斜刺里突然沖出來的,一輛轎車的時候,從三輪車上摔了下來。右臉正好撞擊在小轎車前大燈的位置。當時趙敏右臉腫脹,淤青了好幾天。當時也沒太在意,只是吃了些活血化瘀的藥物,做了做熱敷。消腫以后,就沒有什么感覺了。

  劉俊頓時醍醐灌頂。問徐浩洋說:

  “大夫,問題會不會出在這里?”

  徐浩陽讓書生領著趙敏去做了個口腔頜面部的CBCT。徐浩洋坐在電腦前,看著趙敏的ct片。徐浩洋在上頜竇底以下位置發現了上頜骨的病變性骨腔。在上頜竇底以下位置發現了兩個由狹窄通道相連的病變性骨腔。骨腔的直徑均在0.5cm左右,骨腔的內容物大部分是疏松的骨髓組織,屬慢性炎癥病灶。

  徐浩洋對趙敏說:

  “根據扳機點的位置,以及相對應的病變的骨髓腔,可以確診為原發性的三叉神經痛。你需要做地是三叉神經痛病變性骨腔刮治術?!?p>  “可以啊,大夫。你看著處理就行。”趙敏說。

  陳佳琪提前給趙敏做了口腔潔治術,去除了趙敏口內的牙銹和牙結石,后用漱口水含漱口腔三遍。

  徐浩陽向趙亦可、書生、歐陽倩介紹了手術方案,從口內入路實施手術。

  手術開始啦,趙敏平臥在治療椅上。

  徐浩洋先用2%的利多卡因腎上腺素行局部的阻滯麻醉。

  “手術彎刀?!毙旌蒲笳f。歐陽倩遞過來手術刀。

  徐浩洋用手術刀切開了手術部位所對應的粘膜與骨膜。

  “骨膜分離器?!毙旌脐栍终f。歐陽倩遞過來骨膜分離器。徐浩洋剝開了粘骨膜。

  “骨鑿。”徐浩陽說。徐浩洋接過歐陽倩遞過來的骨鑿。在一助書生用小錘的敲擊下,徐浩洋鑿去了表層的骨皮質,進入了骨腔。

  “大刮匙?!毙旌蒲笥謱W陽倩說。徐浩洋用大刮匙刮去了骨腔內的疏松骨質,還有一些柔軟易碎的病變組織。

  徐浩洋發現此骨腔側方有一小漏管,連接著第二個骨腔。徐浩洋一并徹底的刮除了感染性病灶。并用慢速的球鉆修整窩壁,同時做了病理切片送組織病理科檢測。

  “生理鹽水,3%的雙氧水?!毙旌蒲髮W陽倩說。

  徐浩洋用生理鹽水和3%的雙氧水交替沖洗,沖洗干凈以后注入了抗生素溶液,并嚴密的縫合了傷口。術后趙亦可做了常規醫囑,兩天以后用漱口水含漱口腔、忌食辛辣性食物、口服消炎藥以及卡馬西平、山莨菪堿。

  

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