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混世醫學實習生

第一百三十九章 壞死性筋膜炎

混世醫學實習生 孤焰獨明 2052 2020-09-30 17:44:17

  周小刀來到門外,朝病人看去。

  患者坐著輪椅,是一個六十來歲的男性。

  也沒看見病人身上有什么明顯的傷口,但家屬一副擔心的樣子,明顯有點焦慮。

  張德帥主治醫師也走了出來,開始詢問患者病史。

  既往有疝氣十年,左下肢腿痛三天。

  病人坐在輪椅上不能走動,這就增加了檢查的難度。

  疝氣本來是一個常見的病,許多中老年男性或者新生的孩童都有這種病。

  追問患者病史,患者既往有糖尿病三年,血糖控制差。

  張德帥迅速將患者的雙下肢褲管揭開,只見病人的左下肢明顯比右側腫大,足背動脈不能捫及。

  周小刀也上前摸了摸,當他捫及患者的小腿和腘窩處的時候,暗道一聲不好!

  捻發感,我的天!而且是典型的捻發感!

  周小刀手上傳來的感覺就像是隔著一層皮包裹了一堆頭發在里面一樣。

  很快,兩種情況浮現在周小刀的腦海。

  第一種,手術時間較長的病人,由于腹腔鏡下沖入的大量氣體進入人體全身,游離氣體在全身各處分布,能捫及散在捻發感。

  第二種,壞死性筋膜炎,這是一個重度感染性疾病,如果不能得到及時的救治,病人死亡的速度非常快。

  “張老師,你摸一下他的小腿后側!”

  張德帥主治醫師本打算將患者帶到清創室的病床上去仔細查體一番,被周小刀這么一喊,他伸出右手朝病人的小腿摸去。

  剛一接觸到病人的小腿,張德帥主治醫師直接開口,“立刻住院,馬上準備手術!”

  輪椅上的病人和一旁的家屬還有些不解,“我們只是腿痛,給我們開點藥吃一下就好了!”

  知道病情危急的張德帥主治醫師怎么會耽誤寶貴的營救時間,他迅速開口,“病人病情實在太重,等住院進來,等會兒談手術的時候我再給你們解釋!請相信我們,相信蔥花市第二人民醫院!”

  旁邊的病人家屬將信將疑,病人順利辦理入院。

  周小刀速度飛快的開具了入院相關檢查,胸部X片,腹部以下CT全掃,入院相關抽血,預料到患者的手術可能較大,周小刀還給病人進行了合血。

  病人被輪椅推著,朝檢查室走去。

  唯一剩下家屬是病人的大兒子,在醫生辦公室等待張德帥主治醫師為他介紹患者病情。

  “壞死性筋膜炎,這個病是非常兇的,病人的死亡率非常高!”張德帥主治醫師一邊講解一邊將外科書直接打開,照本宣科一樣把書上關于這個病的講解為家屬簡單講解了一遍。

  半晌,病人的大兒子終于明白這個病到底有多兇險。

  “壞死性筋膜炎必有感染灶!

  僅僅是壞死性筋膜炎加上你父親的糖尿病,他就很有可能過不了手術和術后這一關!

  現在我們還懷疑,這感染灶來自腹部的疝,這樣的話,病人的病情就更復雜了!”

  腹股溝的疝,腸管可以隨意在疝孔處來去自如,稱為疝!

  但腸管一旦崁頓,未能及時松解還納回腹腔,腸管經過長時間的崁頓,極易發生缺血性壞死。

  缺血壞死后的腸管感染順延往下,到達患者的左側小腿,可見感染有多嚴重!

  很快,病人檢查后被推了回來。

  此刻的病人仍然像個沒事的人一樣,坐在輪椅上,體溫也沒有升高。

  張德帥主治醫師迅速打開電腦上患者的影像學檢查,把患者的CT調出。

  患者整個左下腹一團糟,腸管明顯崁頓在疝口,自左側大腿至小腿間全是游離氣體分布,張德帥和周小刀越盯著電腦屏幕越心驚,越看片子越害怕。

  兩人心中明白,這個病人兇多吉少了!

  張德帥拿鼠標的手都有些無力,他直接撥通了林主任的電話,很快,電話那邊傳來一股鎮定的語氣,“按照科室正常流程處理!我馬上趕來!”

  周小刀在提交急診手術申請后,張德帥主治醫師已經撥通了胃腸外科的值班電話。

  “緊急會診?我馬上下樓!什么?可以喊我們主任了?張德帥,你真的是!”電話那邊匆匆掛了電話。

  胃腸外科在蔥花市第二人民醫院的七樓,但會診醫生只花了三分鐘時間就來到了手足顯微外科醫生辦公室。

  醫院有規定,平常會診,需要在48小時之內會診完畢,急會診必須在十五分鐘內趕到,緊急會診就更快了,必須在五分鐘內趕到!

  就是接到電話就必須開跑才來得及,連等電梯的時間都沒有,情況就是這么急!

  看見胃腸外科的史醫生還喘著粗氣,周小刀連忙三言五句簡單介紹了患者的病史,史醫生朝病人看去。

  此刻的病人突然感覺身體不適,全身高熱,就在五分鐘時間內,體溫從剛才的正常直接飆升到38.9攝氏度!

  隨著病人的體溫升高,病人開始出現一系列的癥狀,寒戰高熱接踵而至,意識漸漸出現偏差。

  “快上雙通補液,再測生命體征!”

  張德帥主治醫師朝護士大聲喊去,周小刀也將平車推來,準備快速轉移病人!

  胃腸外科的史醫生將患者的左下腹做了簡單的查體后,就聽見值班護士再次報患者生命體征。

  血壓91/56mmHg,脈搏116次/min,體溫39.1攝氏度,氧飽和度94%,病人已經出現感染性休克,情況緊急,需要立刻手術!

  不等手術室的工作人員到來,周小刀推著平車就和兩名上級醫師朝電梯跑去,幾名家屬緊緊跟在后面。

  在電梯間,病人的家屬還有點不能接受,“這病怎么來得這么陡?爸,你一定要堅持住啊!醫生都準備好了,馬上給你做手術,做完手術你就好了!”

  一個患者的女兒眼中含著淚水,近乎哽咽的說著。

  病人在平車上,還沒昏迷,朝幾位旁邊的家屬艱難的點了點頭,連話都難以說出來。

  很快,所有人來到十八樓的手術室。

  周小刀的心中甚至比病人和家屬還要急切,一個箭步上前,把手術室的門鈴按得嘩啦啦響。

  不堪催促的手術室醫務人員也來到手術室門口,將病人直接送入手術間。

  

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