說完，他轉(zhuǎn)身看了一眼葉定文，卻發(fā)現(xiàn)，葉定文摸著下巴，一副若有所思的表情，不免好奇問道：“葉醫(yī)生，有什么疑問嗎？”

　　葉定文皺著眉頭，沉思片刻，語氣凝重道：“嗯，我感覺，不是簡單的組織損傷。”

　　“葉醫(yī)生，你想多了吧？X線片子，不是挺好的嗎？”趙三墩揚了揚片子，不以為然的道。

　　“我說的不是骨頭?！?p>　　“那是什么？”

　　“跟腱?！?p>　　葉定文神情嚴肅的看著趙三墩，語氣凝重道：“我擔心是跟腱斷裂?！?p>　　“不會吧？老太太剛剛不是走的挺好的嗎？”趙三墩提出質(zhì)疑。

　　老太太聽到兩人對話，也有些慌張，驚恐的看著葉定文。

　　葉定文搖搖頭，語氣加重：“跟腱就算斷了，但跖肌腱和足母長屈肌腱，也能部分代償，從而讓病人可以行走?！?p>　　聽到這話，趙三墩心中一凜，開始反思葉定文的話。

　　見趙三墩依然心存懷疑，葉定文好意解釋道：“別忘了，跟腱不是手屈肌腱，它的漏診比例是很高的?！?p>　　據(jù)統(tǒng)計，有高達25%的跟腱斷裂，在初次就診時被漏診。

　　病人往往是等了一兩個月康復(fù)后，才發(fā)現(xiàn)自己走路，仍然是個瘸子，去醫(yī)院復(fù)診，才找到真實元兇。

　　為什么會這樣呢？

　　很簡單，70%的跟腱自發(fā)性斷裂，是在運動時發(fā)生的，比如說打羽毛球、籃球、足球。

　　患者感覺，自己腳后跟，仿佛被人狠狠“抽了一棍子”！

　　這就是跟腱斷裂了。

　　重點是，患者事后還沒有明顯的疼痛，僅僅是出現(xiàn)跛行，不能單足提腳后跟，然后漸漸出現(xiàn)腫脹淤血。

　　因此，初診很容易漏診。

　　“醫(yī)生，你們在說什么？”老太太握緊枯瘦的五指，愈發(fā)緊張，說話都帶著一絲顫抖道。

　　“您別著急，我們只是討論，還不確定。”趙三墩先好言安慰老人，隨即扭頭問葉定文：“那要送去做MRI嗎？”

　　聽到這個詞，老太太很不安，連忙擺手拒絕：“之前那個醫(yī)生，也說讓我拍片子，我不拍那個，那太貴了，我怕付不起醫(yī)藥費。”

　　趙三墩一聽，苦笑兩聲，朝葉定文攤手表示很無奈。

　　葉定文笑了笑，從容的拍了拍老太太肩膀，安慰道：“您別著急，不用拍片子，我給你做個小檢查?！?p>　　老人這才安靜下來。

　　隨后，在趙三墩納悶的眼神中，葉定文讓老人仰臥，使兩條小腿半懸空，然后葉定文雙手握著老人右小腿腓腸肌部位，輕輕一擠，對方小腿完全沒有反應(yīng)。

　　“你這是做什么？”趙三墩納悶的問道。

　　“Thompson檢查?！?p>　　葉定文伸直腰板，很冷靜的道：“專門用來檢測跟腱斷裂的小測試，若是患者的跟腱完好，她應(yīng)該有足部跖屈動作，很明顯，Thompson檢查陽性?！?p>　　“那怎么辦？叫骨科會診嗎？”趙三墩有些暈了。

　　“嗯，腓腸肌和比目魚肌的力量很強，會導致斷裂肌腱回縮很遠，早點手術(shù)，可以避免肌攣，免得手術(shù)困難?！比~定文長長吐了一口濁氣。

　　“那我叫骨科會診?！壁w三墩轉(zhuǎn)身就走。

　　過了一會。

　　“怎么回事?。俊碧镆鞍逯?，語氣生硬的質(zhì)問道。

　　“病人出門摔倒，我順路遇到，就做了個Thompson測試，呈陽性?！比~定文不緊不慢的道。

　　田野聞言，臉色一沉。

　　趙三墩是T急診科的規(guī)培醫(yī)，不知道hompson測試很正常，可田野勉強算資深主治，自然知道測試呈陽性的后果。

　　“我剛剛就建議過，對方不愿意，所以就沒有拍片子，不信你們看病歷，病人還簽了字。”田野怒氣沖沖的翻開病歷說道，試圖證明自己沒有誤診。

　　老太太聽到這話，咬著開裂的嘴唇，羞愧的低下頭，枯瘦如柴的手指，死死攥緊洗的發(fā)白的衣角。

　　葉定文沒有辯駁，也不打算辯駁，語氣平和道：“沒必要做MRI，直接做個高頻超聲吧?！?p>　　很多有醫(yī)保不差錢的病人，只知道核磁共振的效果好，因此醫(yī)生詢問，都想做核磁共振。

　　可是，像肌腱斷裂。

　　超聲，尤其是高頻超聲（肌骨超聲），是針對肌肉骨骼疾病的好幫手，關(guān)鍵操作簡單、費用低、無輻射。

　　不是每個人，都能忍受核磁共振，有些人會焦慮、恐懼，而且身上有含鐵金屬置入的，還不能做。

　　見葉定文表情真誠，沒有嘲笑的意思，田野緊繃的面色，也漸漸舒展，放下病歷，緩緩道：“可以，那安排病人做個高頻超聲吧，放心，不貴?！?p>　　最后一句，是朝病人說的。

　　可老太太攥緊了口袋，臉色憂愁，似乎仍有顧慮，最后還是趙三墩再三勸說，又讓護士推了輪椅過來，才送了老太太去做檢查。

　　不一會，老太太回來了。

　　田野掏出片子一看，診斷結(jié)果很明確，跟腱斷裂。

　　聽到這個結(jié)果，老太太臉色慘白，心情極度失落，抹了抹泛紅的眼圈，問道：“醫(yī)生，一定要做手術(shù)嗎？”

　　田野見狀，微微嘆了口氣，還是無奈的說出治療方案：“急性跟腱斷裂，有兩種方案，保守治療和手術(shù)治療?！?p>　　“那我選保守治療?！崩先搜凵袼查g亮了，急切的回道。

　　“我還沒說完……”田野苦笑著搖搖頭，說道：“保守治療要用石膏固定4周，而且期間，你的腳絕對不能負重，也不能有小腿肌肉收縮的動作，這點很難做到?！?p>　　“況且我剛剛看了你的片子，你的肌腱斷裂有回縮，恐怕保守治療沒效果。”

　　老人期盼的眼神，又瞬間黯淡下來。

　　趙三墩于心不忍，道：“其實，跟腱斷裂手術(shù)，加上住院費，就一萬多，你要是用醫(yī)保和大病補償，其實才幾千塊……”

　　老太太不等說完，顫巍巍翻出口袋的錢包，掏出一把花花綠綠的鈔票，苦澀的道：“我身上才1000多，還是發(fā)的補貼……”

　　三人眼神一凝，心中嘆了口氣。

　　大家都能看出，老太太很窘迫、很拮據(jù)，也想幫忙，但，實在是醫(yī)院這種例子見的太多了，醫(yī)生們也只能在自己的權(quán)限內(nèi)，盡一點綿薄之力。