第二天早上，張坂東幾乎和李嘉根他們前后腳來(lái)到診所，還指派司機(jī)小白非要和李嘉根他們一起清理診所的衛(wèi)生，這讓李嘉根感到，這家伙對(duì)他好像更殷勤了幾分？

　　只是李嘉根搞不清楚這家伙為什么對(duì)他會(huì)更加殷勤起來(lái)。

　　清理了診所衛(wèi)生，李嘉根他們又開(kāi)了一個(gè)簡(jiǎn)單的晨會(huì)，然后李嘉根就上樓單獨(dú)面對(duì)張坂東這個(gè)病人了。

　　先是再次給張坂東詳細(xì)檢查了一下，然后開(kāi)始給他推拿按摩，在推拿按摩中又梳理了一下他的磁場(chǎng)，然后開(kāi)始給張坂東針灸，扎上針后一邊注意觀察，詢問(wèn)張坂東的感覺(jué)，一邊開(kāi)始給他配中藥。

　　張坂東很想和李嘉根聊聊心衰這毛病到底是怎么回事（大醫(yī)院醫(yī)生給他隨便說(shuō)了一下，他聽(tīng)得不太懂），但又不敢打擾李嘉根，看李嘉根無(wú)論是針灸和配藥，除了詢問(wèn)他的感覺(jué)，其他時(shí)間都好像在沉思默想著什么，應(yīng)該是在努力思考著他的病情。

　　其實(shí)，心衰這種毛病用西醫(yī)理解起來(lái)讓人非常容易明白，就是患者心跳的力量減弱了，分為左心衰和右心衰。

　　左心室心衰就無(wú)法足量抽回從靜脈回到右心室，流經(jīng)肺部再到左心室的血液，這樣就容易導(dǎo)致肺瘀血（患者自然就容易呼吸困難），然后左心室無(wú)法足量泵出血液，這樣全身組織無(wú)法得到血液充分灌溉，患者自然就會(huì)全身乏力，又因?yàn)檠毫鞯侥I的減少，自然又會(huì)少尿（所以容易造成患者水腫）。

　　而右心室心衰就無(wú)法足量抽回靜脈流經(jīng)肝部回歸的血液，這樣就會(huì)造成肝瘀血，以及全身循環(huán)瘀血（這同樣會(huì)造成患者水腫）。

　　醫(yī)學(xué)生會(huì)背一個(gè)“左肺右體”，說(shuō)的就是這種情況。

　　而左右心室心衰往往是互相影響的，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)左右心室都心衰，那樣全身的并發(fā)癥和癥狀就比較多了，早期患者最主要的感覺(jué)就是心慌心悸、呼吸困難、全身乏力和小腿水腫。

　?。ㄟ@些癥狀在張坂東身上其實(shí)都已經(jīng)出現(xiàn)了，但張坂東這人用本地人的話講就是太特么心大和皮實(shí)了，竟然根本就沒(méi)注意到，或者有時(shí)注意到了也根本沒(méi)重視過(guò)。）

　　嗯，心衰用西醫(yī)理論講就是這樣，很好理解。

　　但如果用中醫(yī)理論講心衰就不大容易讓人理解了。

　　中醫(yī)認(rèn)為心衰是由心痹引起的心陽(yáng)虛，或者是心陰虛，或者是心氣虛。

　　除了一個(gè)心氣虛還比較讓人容易理解，心陽(yáng)虛和心陰虛是真的讓人不好理解。

　　按照書(shū)本理論，陰虛簡(jiǎn)單而言就是陰不足，陰虛通常是指由于陰液不足，不能滋潤(rùn)，不能制陽(yáng)而引起的一系列病理變化及證候。臨床可以見(jiàn)陰不制陽(yáng)導(dǎo)致虛熱，比如低熱、手足心熱、午后潮熱、盜汗。隨著陰液失養(yǎng)，則出現(xiàn)口燥、咽干、心煩、失眠、頭暈、耳鳴等表現(xiàn)，舌脈表現(xiàn)為舌紅少苔和脈細(xì)數(shù)等。

　　陽(yáng)虛簡(jiǎn)單而言是陽(yáng)不足，是指機(jī)體陽(yáng)氣虛衰、機(jī)能減退或者衰弱，代謝活動(dòng)減退，機(jī)體反應(yīng)低下以及陽(yáng)熱不足的病理現(xiàn)象。陽(yáng)氣有溫暖機(jī)體臟腑的作用，如果陽(yáng)虛，則機(jī)體功能減退，容易出現(xiàn)虛寒的脈象證候，常見(jiàn)有脾陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛等。陽(yáng)虛主證為虛寒癥狀，比如畏寒肢冷、面色蒼白、大便爛、小便清長(zhǎng)、脈沉微無(wú)力等。

　　而心衰絕大多數(shù)都是心陽(yáng)虛。

　　也就是說(shuō)，由于心陽(yáng)不足，心臟機(jī)能減退或者衰弱，代謝活動(dòng)減退，機(jī)體反應(yīng)低下。

　　這是中醫(yī)對(duì)陽(yáng)虛陰虛以及對(duì)心衰的基本解讀，但，也僅僅是“基本”解讀。

　　一般人理解到這種程度就可以了，但一個(gè)中醫(yī)大夫如果把心陽(yáng)虛和心陰虛僅僅理解到這一步，并且想要憑借這么點(diǎn)粗淺的知識(shí)來(lái)治療心衰，那可就要耽誤病人的病情了！

　　面對(duì)一個(gè)心衰病人，他的陽(yáng)虛和陰虛很多時(shí)候可不會(huì)是非此即彼的如此簡(jiǎn)單，很多時(shí)候是他的肌體里是既有陽(yáng)虛，又有陰虛，還往往夾雜著氣虛和血虛，這就需要仔細(xì)辨別病人的哪些部位有陽(yáng)虛，哪些部位是陰虛，那些系統(tǒng)存在氣虛，哪些系統(tǒng)存在血虛，然后分別加以針對(duì)病因和病癥的治療。

　　這無(wú)疑就給用藥、針灸和推拿按摩都帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)，既需要你從病人整體出發(fā)統(tǒng)籌安排各部分的治療，又需要你在局部治療中要照顧到病人的整體情況。

　　這就要用到中醫(yī)的辯證施治的核心思想了，中醫(yī)的內(nèi)臟五行說(shuō)其實(shí)最主要就是給你提供的整個(gè)肌體的內(nèi)部聯(lián)系法則。

　　如果你僅僅是大體地認(rèn)定病人是陽(yáng)虛還是陰虛然后加以治療，療效自然會(huì)大打折扣，甚至?xí)?yán)重耽誤病人的病情釀成大禍。

　　李嘉根雖然能憑借自己的特殊磁場(chǎng)異能直接感知到和分辨出病人體內(nèi)的陰陽(yáng)氣血，為他的接下來(lái)的治療提供了極大的方便，但在具體制定治療方案和進(jìn)行治療的時(shí)候，他還是要慎之又慎，尤其是用藥是他的短板，這方面雖然他也已經(jīng)請(qǐng)教過(guò)唐教授，但唐教授畢竟不在身邊，沒(méi)有在此時(shí)此刻對(duì)張坂東做出適時(shí)的診斷，所以對(duì)唐教授的建議李嘉根也只能當(dāng)建議來(lái)參考，主要還是靠他自己來(lái)斟酌判斷的。

　　所以，這時(shí)李嘉根給張坂東配藥就格外謹(jǐn)慎和用腦子，一直在沉思默想，根本沒(méi)心情和張坂東閑聊。

　　這天上午，李嘉根給張坂東推拿按摩和針灸、配藥總共用了一個(gè)半小時(shí)，張坂東臨走時(shí)他又給他檢查了一下，叮囑他有什么感覺(jué)就給他打電話，然后才放他走了，這是他治療的第一個(gè)心衰病人，李嘉根不敢有任何的大意。

　　送走張坂東，李嘉根聽(tīng)陳玉俏告訴他從隔壁衣服店“刺探”來(lái)的情報(bào)，說(shuō)隔壁確實(shí)不想再干下去了，而且暫時(shí)還沒(méi)有人要轉(zhuǎn)租，李嘉根便瞅個(gè)沒(méi)有需要他過(guò)手的病人的空擋去了四樓的陽(yáng)溝村村委會(huì)辦公室。

　　他的診所的租期也是今年下個(gè)月就要到期了，再加上想要租借隔壁的衣服店面，李嘉根便想著提前給村委會(huì)打聲招呼。

　　本想要拿兩條華子來(lái)著，又覺(jué)得這大白天的明晃晃地拿著兩條煙也不合適，再說(shuō)也就租個(gè)房子的事，鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，搞這套好像也有點(diǎn)兒過(guò)分了。

　　支書(shū)不在，村領(lǐng)導(dǎo)只有村長(zhǎng)吳喜則在，五十來(lái)歲，個(gè)頭中等，看人時(shí)有些習(xí)慣性地偏頭斜眼，不過(guò)也看是面對(duì)誰(shuí)，面對(duì)重要點(diǎn)兒的人好像就沒(méi)有這習(xí)慣。

　　李嘉根見(jiàn)這老家伙見(jiàn)了他有些偏頭斜眼地看他，他招呼了聲吳叔嘴里也就軟囔囔地應(yīng)了聲，遞給一根華子又給幫著打火也拒絕了，暫時(shí)只是放在了一邊沒(méi)抽，嗯，看這情況，好像有些難辦？

　　李嘉根就有些暫時(shí)不想跟這老家伙說(shuō)了，準(zhǔn)備后面先跟支書(shū)說(shuō)一聲再看情況，雖然也不過(guò)就是租個(gè)房子，但要是遇到人家心情不高興給你胡來(lái)，恐怕也是要有些難辦的。

　　沒(méi)想到他不想說(shuō)了，吳喜則倒是先問(wèn)出來(lái)了。

　　“小李坐，這是有啥事??？是不是租房子的事兒？”

　　李嘉根無(wú)奈，只得笑道：“就是這件事，我的診所租期不是也快到了？想來(lái)辦個(gè)續(xù)租合同。”

　　“續(xù)租可以，不過(guò)從今年開(kāi)始房租一律要漲一下了，像你那診所，租金咋也得漲一半了?！眳窍矂t一本正經(jīng)地道。

　　李嘉根聽(tīng)了心頭火噌地一下子就冒了起來(lái)，現(xiàn)在這房租本來(lái)就夠高了，還要漲一半？那他現(xiàn)在的店面就得二十多萬(wàn)租金了？這胃口也特么的太大了吧？

　　壓壓火，李嘉根也沒(méi)說(shuō)什么，站起來(lái)笑道：“那吳叔你忙著，我先走了?！?p>　　然后他抬腳就出了辦公室，走得那叫一個(gè)干脆，再和吳喜則多一句廢話都沒(méi)有。

　　吳喜則愣愣，臉色陰沉地看著李嘉根大步離去。

　　出了村長(zhǎng)辦公室，李嘉根又給同樣五十多歲的支書(shū)郭崗打電話詢問(wèn)租房續(xù)租合同的事，郭崗說(shuō)今年的租金村委會(huì)得先研究一下再?zèng)Q定。

　　聽(tīng)這話音，好像也是想漲房租了。

　　呵呵，租金收入給村民們分得那么少，給租戶這邊卻不斷漲租金，這特么的也是有意思了。

　　李嘉根也不想和他們?cè)僬f(shuō)這事了，前段時(shí)間還有病人給他推薦靠近東山那邊的勝利街上的一排新建樓房底商，同樣面積的房子租金只有這邊的三分之一，合同還可以簽二十年的，但因?yàn)槟沁呌悬c(diǎn)兒偏，離他新房、他爸媽家和陳玉俏家也遠(yuǎn)了一些（倒是距離周芳琴家近一些），而且李嘉根也不想丟了這邊多少年的客戶，所以才沒(méi)有考慮搬到那兒去。

　　現(xiàn)在這種情況，搬到那邊去？

　　剛搬到那里，生意肯定又會(huì)一下子落下去，不過(guò)長(zhǎng)久來(lái)看，只要他李嘉根在醫(yī)術(shù)上闖出名聲來(lái)，只要診所辦得好，就不怕招不來(lái)病人，小毛小病肯定誰(shuí)也不愿跑那么遠(yuǎn)去看了，不過(guò)病情稍微復(fù)雜些，只要信得過(guò)他們?cè)\所，多跑兩步也會(huì)去的，一個(gè)飯館飯做得好，一個(gè)理發(fā)店理發(fā)理得好人們還愿意多跑點(diǎn)路去呢，何況是看?。?p>　　去了那里，他一下子租他六七倍面積的房子，都簽二十年合同，這樣將來(lái)建一個(gè)小型私立醫(yī)院也夠了，暫時(shí)用不了可以短期轉(zhuǎn)租出去幾間，經(jīng)濟(jì)上也不會(huì)虧多少。

　　只是陳玉茭去了診所，照顧她那小兒子是個(gè)問(wèn)題，不過(guò)暫時(shí)病人不會(huì)多，再在那邊弄個(gè)員工宿舍，她們姐妹倆和周芳琴平時(shí)也可以住在那里的，孩子也可以就近照顧。

　　李嘉根如此思量一番，回到診所和周芳琴陳玉俏一說(shuō)，兩人都是沉默了下來(lái)，繼續(xù)在這里租房租金太高，可搬到東山勝利街那邊生意很明顯又會(huì)受到很大影響，如何選擇？她們也覺(jué)得這主意不好拿。