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外科教父

0006章 CT也看不到的骨折(下)

外科教父 海與夏 3674 2020-10-05 12:11:42

  幾分鐘后,田主任手下的住院醫師,陳曉波從手術室打來電話:“田主任,左側膝前有瘀斑,也有腫脹。”

  “曉波,手術暫停,把病人推到影像科做雙側髖關節MRI,對,家屬我來解釋,就現在,馬上,立刻。”

  真的儀表盤損傷!如果是這樣,那么真有股骨頸隱匿骨折的可能,這可是骨科陷阱之一。

  田主任掛斷電話,向楊平投來贊許的目光:“真的儀表盤損傷!你應該是對的,我立刻暫停手術,現在推病人去做個急診髖關節的MRI,謝謝你提醒!”

  一個帶組的副主任醫師,當眾承認自己的疏漏,向一個年輕的新人致謝,相當不容易,看來,這個科室的氣氛很好,楊平松了一口氣。

  韓主任微微點頭:“嗯,如果真有股骨頸隱匿型骨折,手術方式要改,還有其它意見沒有?”

  沒有人說話,韓主任說:“那就各就各位,田園你馬上到影像科,我等下也會下去,一起看看MRI。”

  韓主任遣散大家,自己找一臺電腦,仔細閱讀這個病人的X片和CT片。

  宋子墨過來輕聲問楊平:“這個病人真的有股骨頸隱匿型骨折?隱匿型骨折X片和CT都看不出吧?你怎么看出來的?”

  “用眼睛看出來的。”楊平笑著說。

  宋子墨瞪他一眼,然后說:“我下去影像科看看,你要不要下去?”

  楊平也沒什么事,第一天上班,也沒安排什么任務。何況疑點是自己提出來的,肯定要下去看看。

  韓主任這時走過來:“走,一起下去看看,我剛才又看了,確實有疑點。”

  三個人直奔影像科,其它人很多跟著田主任已經去影像科了。

  病人也送到MRI室,開始準備做檢查。

  韓主任提前打了電話給影像科主任孟主任,孟主任也在閱片室等,韓主任、田主任、宋子墨,楊平,還有一些看熱鬧的研究生、規培生,圍了一大圈。

  大家看到楊平下來,都讓位置,給他往里面站,都很好奇,究竟有沒有骨折,反正自己沒看出來。

  “老韓,怎么了,火急火燎的給這個病人做MRI,我剛剛又看了他的CT和X片,沒有股骨頸骨折呀?”孟主任聽幾個年輕骨科醫生說懷疑股骨頸骨折。

  “我們科的小楊剛提出了質疑,從X片和CT上看出了隱匿型骨折,為了澄清,所以做個MRI,等下看看MRI,我也仔細看了片子,這個病人確實有疑點。”韓主任說。

  “這樣呀!”孟主任不再說話,安靜地等待屏幕上出現磁共振的圖像。

  磁共振室的護士檢查病人身上有沒有磁性金屬,詢問有沒有幽閉癥之類的禁忌癥,然后給一張單簽字確認。

  磁共振是利用磁場檢查,要是磁性金屬,是不允許帶進去的,身體里有植入磁性金屬,有些也是不允許做的,強大的磁力會移動這些金屬。

  其他的沒有磁性的金屬沒關系,不過現在的內植物一般都是沒有磁性的。

  磁共振沒有電離輻射,不像X線和CT存在電離輻射。

  田園手下的住院醫生陳曉波正在協助搬病人,主治醫師方炎也在其中。

  “方哥,田主任怎么突然停了手術,要把病人弄下來做核磁?”陳曉波沒弄明白。

  “新來的楊醫生說我們這個病人有股骨頸骨折,田主任沒看出來,他看出來了。”方炎也不太爽。

  病人在手術臺上,麻醉師穿刺針都進了椎管,差點就推藥,手術被突然停掉,還要推到這里來做磁共振,心里自然有些不愉快。

  “新來的,什么人物呀?這么牛!”陳曉波問道。

  “牛不牛,等MRI出來再說吧。”方炎說。

  “你們也是,怎么聽新來的醫生,他說做就拉下來做,兩位醫生,我們出去吧,可以檢查了。”技師也幫著發牢騷。

  “他這么一說,田主任不重視都不行,累的是我們。”方炎說。

  一切準備就緒,技師按下外面操作臺的開關,移動的平板載著病人緩緩通過圓圈形狀的機器洞口。

  這一邊,兩位主任沒有說話,其它人也不再說話,大家安靜地等待檢查結果。

  做磁共振的時間比一般檢查稍微長的,但是三博醫院引進的是全世界最尖端的3.0T光速磁共振,比一般的磁共振掃描速度快很多。

  幾分鐘后,屏幕上開始出現圖片,然后鋪滿整個屏幕。孟主任立刻抓住鼠標,開始閱片,其實他也很好奇,這個病人究竟有沒有骨折。

  韓主任湊過去,其他人跟兩位主任保持一定距離前提下,盡量圍過去。圖片被翻頁,放大,一張張的過,翻過來,覆過去。

  然后一張圖片被鎖定,放大,孟主任身體前趨,鼠標指向一個部位,看了足足五分鐘。

  “確實股骨頸有骨折,你看,老韓,這里,T1和T2---。”孟主任確定地說。

  韓主任反身看后面的楊平,然后湊過去:確實!骨折!

  這種隱匿型骨折,到X片和CT上去看,那是蚊子翅膀上找紋路,非常難。

  “骨折,骨折了!”

  答案出來了,所有人都不約而同看楊平。

  方炎和陳曉波從MRI室趕來閱片室,沒聽錯吧,真骨折?

  韓主任立刻叮囑田主任:“跟病人家屬重新談一下,手術知情同意要重新簽,術式要重新確定,這個最好用加長的PFNA,將股骨干和股骨頸一次固定,這樣,手術推遲到明天,今天下午我們討論一下。還好,我們加急做一個MRI,不然就掉坑里。”

  “謝謝!”田主任拍拍楊平的肩膀。

  “你等下來一下我辦公室。”韓主任也拍拍楊平的肩膀。

  宋子墨感覺有點神奇,他怎么看出了骨折,怎么做到的。

  “叮咚,幫助同事避開診治陷阱,獎勵1200分。”

  現在楊平已經習慣了系統,不會被系統突然的聲音和字幕驚嚇到。

  這個系統要改為:好人好事獎勵系統,楊平腹誹。

  主任辦公室。

  韓主任和楊平隔著辦公桌,語重心長:“今天的事情應該謝謝你,為科里避免一場糾紛,你以前專門進修過影像?”

  楊平搖搖頭。

  但是立刻說:“我以前在人民醫院時,只要是存在電腦系統里的,幾乎所有骨科影像資料,我都一張一張的研究過。”

  韓主任沉思片刻,這樣就可以想通。

  這也不是隨便撒謊,楊平確實學醫很努力,以前在人民醫院,幾乎科里所有的影像資料,他都研究過,還經常跑放射科去請教。

  有這樣積累的基礎,加上系統的培訓,扎扎實實喂出了火眼金睛。

  X片和CT片上的異常,再細微、再難辨,他都一眼可以看出來。

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